Θεραπευτικές Μέθοδοι
Οι θεραπευτικές μέθοδοι της ιατρικής περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία (μετά ή και πριν την επέμβαση), ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, βιολογική θεραπεία ή στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία.
Ανάλογα με την περίπτωση και τα εξατομικευμένα στοιχεία προτείνεται κάποια ή μερικές από τις θεραπείες.
Η επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου εξαρτάται από
- το είδος του καρκίνου του μαστού
- το στάδιο του καρκίνου
- ευαισθησία στις ορμόνες
- την ηλικία του ασθενούς, τη γενική υγεία (και ίσως προσωπικές επιλογές-προτιμήσεις)
1. Τύποι χειρουργείων
Χειρουργική επέμβαση: Η διάγνωση προσδιορίζει εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η ενδεδειγμένη λύση. Οι προσωπικές επιλογές προσδιορίζουν εάν θα γίνει η χειρουργική επέμβαση.
Τοπική Εκτομή: Η αφαίρεση του όγκου και ενός μικρού υγιούς ιστού που τον περιβάλλει, βοηθώντας στην πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή εάν ο όγκος είναι μικρός και είναι πιθανόν να είναι εύκολος ο διαχωρισμός από τον περιβάλλοντα ιστό.
Μαστεκτομή: Η μαστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση των ιστών του μαστού, των λοβών, των αγωγών, της θηλής και της γύρω περιοχής της (θηλαία άλως) και κάποιου δέρματος. Η ριζική μαστεκτομή αφαιρεί τους μύες από το θωρακικό τοίχωμα και τους λεμφαδένες στην μασχάλη.
Βιοψία του λεμφαδένα (Sentinel): Η αφαίρεση ενός λεμφαδένου μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση του καρκίνου, επειδή αν ο καρκίνος του μαστού φτάσει σε ένα λεμφαδένα, μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω μέσω του λεμφικού συστήματος σε άλλα μέρη του σώματος.
Διαταραχή των μασχαλιαίων λεμφαδένων: Εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα σε έναν κόμβο που ονομάζεται κόμβος ιχνηλασίας, ο χειρούργος μπορεί να συστήσει την αφαίρεση πολλών νυμφικών κόμβων στην μασχάλη για να αποφευχθεί η εξάπλωση της νόσου.
Ανάπλαση στήθους (για περισσότερες πληροφορίες)
2. Θεραπείες εκτός του χειρουργείου
2.1. Χημειοθεραπεία
Η ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα (γνωστά ως κυτταροτοξικά φάρμακα) που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων (εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης ή εξάπλωσης).
Η νεο-ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία αναφέρεται στην χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται συνήθως σε περιπτώσεις που ο όγκος είναι μεγάλος, προκειμένου να συρρικνωθεί και να διευκολυνθεί η απομάκρυνσή του.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να θεραπεύσει καρκίνο που έχει μετασταθεί ή εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και μπορεί να μειώσει ορισμένα συμπτώματα, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων, καθώς τα οιστρογόνα μπορούν να ευνοήσουν την ανάπτυξη μερικών καρκίνων του μαστού.
2.2. Ανεπιθύμητες Ενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, κόπωση, επώδυνο στόμα, απώλεια μαλλιών και ελαφρώς υψηλότερη ευαισθησία σε λοιμώξεις. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο πολλών από αυτά.
2.3. Ακτινοθεραπεία
Οι ελεγχόμενες δόσεις ακτινοβολίας στοχεύουν στον όγκο, για να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιείται ένα μήνα περίπου μετά τη χειρουργική επέμβαση, μαζί με τη χημειοθεραπεία, για να καταστρέψει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.
Κάθε συνεδρία διαρκεί λίγα λεπτά και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί τρεις έως πέντε συνεδρίες την εβδομάδα για 3 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με τον στόχο και την έκταση του καρκίνου.
Ο τύπος του καρκίνου του μαστού θα καθορίσει ποιος τύπος ακτινοθεραπείας, είναι ο κατάλληλος.
2.4. Ανεπιθύμητες Ενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, λεμφοίδημα, σκουρόχρωση του δέρματος του μαστού και ερεθισμό του δέρματος του μαστού
3. Ορμονοθεραπεία
Ο καρκίνος του μαστού συχνά επηρεάζεται από ορμόνες (που συχνά αναφέρονται ως θετικοί σε οιστρογόνα (ER) και θετικοί σε υποδοχείς προγεστερόνης (PR).
Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστολή αυτών των ορμονών και χρησιμοποιείται για την πρόληψη της υποτροπής.
Η θεραπεία καταστολής των ορμονών χρησιμοποιείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκ των προτέρων για να συρρικνωθεί ο όγκος.
Μπορεί να είναι η μόνη επιλογή για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Τα αποτελέσματα συνήθως διαρκούν έως και 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση σε καρκίνους που δεν επηρεάζοται από τις ορμόνες.
Μερικοί τρόποι αντιμετώπισης ή φάρμακα για την καταστολή των ορμονών είναι:
- η ταμοξιφένη
- οι αναστολείς αρωματάσης
- η ωοθηκική αφαίρεση ή καταστολή
- Goserelin, για την καταστολή των ωοθηκών
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική γονιμότητα της γυναίκας.
4. Βιολογική θεραπεία
Η βιολογική θεραπεία αναφέρεται σε φάρμακα που καταστρέφουν συγκεκριμένους τύπους καρκίνου του μαστού, όπως τραστουζουμάμπη (Herceptin), λαπατινίμπη (Tykerb) και bevacizumab (Avastin). Όλα αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς σκοπούς.
Οι θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού και άλλους καρκίνους μπορεί να έχουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Ο ασθενής θα πρέπει να συζητά με τον γιατρό τους κινδύνους που ενέχονται και τους τρόπους ελαχιστοποίησης των αρνητικών επιπτώσεων, όταν αποφασίζει για τη θεραπεία.